财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有硝酸银的相对原子质量是多少整数，硝酸银的相对原子望从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不(bù)可(kě)或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增(zēng)了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fē硝酸银的相对原子质量是多少整数，硝酸银的相对原子n)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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