财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％不动声色的意思是什么解释，不动声色的意思是什么(最佳答案)，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要(yào)中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)不动声色的意思是什么解释，不动声色的意思是什么(最佳答案)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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