财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

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　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说(shuō)。

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