财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的(de)价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本(běn)次(cì)集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发(fā)布的(de)研(yán)报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放奶茶色口红适合什么肤色的人，肉桂奶茶色口红适合什么肤色g>。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列通策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发(奶茶色口红适合什么肤色的人，肉桂奶茶色口红适合什么肤色fā)布(bù)的财报中提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的(de)一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。