财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研(yán)报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的(de)增量。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足够(gòu)多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(d900g是几斤 900g是多少毫升ù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说900g是几斤 900g是多少毫升到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测(cè)，当集(jí)采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的(de)基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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