财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，“集(富士康漂亮女生一般分到哪里，富士康女生一般分到哪个岗位jí)采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计富士康漂亮女生一般分到哪里，富士康女生一般分到哪个岗位(jì)2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民(mín)营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的(de)时(shí)间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提富士康漂亮女生一般分到哪里，富士康女生一般分到哪个岗位到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出(chū)来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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