财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi心情五味杂陈啥意思，打翻了五味杂陈啥意思)京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在心情五味杂陈啥意思，打翻了五味杂陈啥意思集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔医疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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