财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，海南是什么气候类型特点，海南是什么气候类型区rong>该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研(yán)时的(de)观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了(le)一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本(běn)需海南是什么气候类型特点，海南是什么气候类型区求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没(méi海南是什么气候类型特点，海南是什么气候类型区)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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