财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部(bù)门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(cow的复数怎么写的，cow的复数英语怎么读n style='color: #ff0000; line-height: 24px;'>cow的复数怎么写的，cow的复数英语怎么读zī)本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在(zài)改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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