财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然机要邮寄档案怎么查询进度，机要邮寄档案怎么查询信息(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的(de)时间(jiān)成为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生(shēng)的(de)技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是<机要邮寄档案怎么查询进度，机要邮寄档案怎么查询信息/strong>。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。