财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的(de)扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(张含韵当年发生了什么事，张含韵以前发生什么事shàng)市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价张含韵当年发生了什么事，张含韵以前发生什么事(jià)换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的(de)原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多(duō)销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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