财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、感受到体内那根东西变大很胀，你的东西还留在我体内牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士(shì感受到体内那根东西变大很胀，你的东西还留在我体内)招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去(qù)了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中(zhōng)提及(jí)——医护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江感受到体内那根东西变大很胀，你的东西还留在我体内，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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