财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这我想是因为我不够温柔是什么歌 我想是因为我不够温柔是谁唱的也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是(shì)，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属我想是因为我不够温柔是什么歌 我想是因为我不够温柔是谁唱的(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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