财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而(ér)下午5点到6点是什么时辰 下午5点到6点是什么生肖对(duì)于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)下午5点到6点是什么时辰 下午5点到6点是什么生肖也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难(nán)以为继。下午5点到6点是什么时辰 下午5点到6点是什么生肖p>

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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