财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)清朝八王之乱是哪八王，西晋八王之乱是哪八王立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击<清朝八王之乱是哪八王，西晋八王之乱是哪八王/strong>。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的(de)个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。