财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(千帆竞发的意思是什么意思，千帆竞发下一句是什么cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长，千帆竞发的意思是什么意思，千帆竞发下一句是什么其中手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植千帆竞发的意思是什么意思，千帆竞发下一句是什么牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特(tè)点就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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