财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的(de)临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望高山流水是什么意思服务项目，服务里面高山流水是什么意思(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，高山流水是什么意思服务项目，服务里面高山流水是什么意思在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市(shì)场走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备高山流水是什么意思服务项目，服务里面高山流水是什么意思rong>，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年(nián)重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植(zhí)价格，在(zài)业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。