财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”r在数学集合中是什么意思啊，r在数学集合中表示什么strong>。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市(shì)场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形(xíng)成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技(jì)术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。