财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如(r我想说世间万物一切都不及你是什么歌，满天星辰不及你歌词ú)此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速发展(zh我想说世间万物一切都不及你是什么歌，满天星辰不及你歌词ǎn)，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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