财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心(xīn中考体育多少分满分2023，中考体育多少分及格)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的(d中考体育多少分满分2023，中考体育多少分及格e)纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭中考体育多少分满分2023，中考体育多少分及格(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便(biàn)在改革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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