财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的(de)综(zōng)合(纯银手镯品牌排行榜前十名，中国纯银首饰十大品牌hé)治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目(mù)标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场走势一路下(xià)行，前(qián)年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医(yī)护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通纯银手镯品牌排行榜前十名，中国纯银首饰十大品牌(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng纯银手镯品牌排行榜前十名，中国纯银首饰十大品牌)重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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