财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对(duì)未(wèi很久没做了是不是会时间变短，为什么好久不做时间会变短)来长期的应(yīng)用和(hé)研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润<很久没做了是不是会时间变短，为什么好久不做时间会变短/strong>。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规模(mó)效应很久没做了是不是会时间变短，为什么好久不做时间会变短。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。