财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个(gè)目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)网络语言牛马是什么意思，什么牛马是什么意思网络语言等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔网络语言牛马是什么意思，什么牛马是什么意思网络语言(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模(mó)的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更网络语言牛马是什么意思，什么牛马是什么意思网络语言重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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