财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委会(huì)常委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)压缩面膜蚕丝和纯棉的哪个好用，压缩面膜哪个牌子好用牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提压缩面膜蚕丝和纯棉的哪个好用，压缩面膜哪个牌子好用升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自(zì)己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(sh压缩面膜蚕丝和纯棉的哪个好用，压缩面膜哪个牌子好用ì)20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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