财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家比较长的古诗词，比较长的古诗10句医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自比较长的古诗词，比较长的古诗10句参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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