财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不最小的非负整数是多少数，最小的非负整数是什么意思(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的(de)医护(hù)人员。最小的非负整数是多少数，最小的非负整数是什么意思“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低最小的非负整数是多少数，最小的非负整数是什么意思>，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。