财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修(xiū)补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zà上海四大八校是指什么高中，上海市重点高中排名一览表i)最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科(k上海四大八校是指什么高中，上海市重点高中排名一览表ē)诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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