财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)唐舞桐为什么叫王冬儿 唐舞桐可以晋升一级什么施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多的(de)临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在(唐舞桐为什么叫王冬儿 唐舞桐可以晋升一级什么zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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