财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于老龄菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗，菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗(líng)化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的(de)种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗，菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗022年(nián)通策(cè)医疗发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗，菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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