财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么(me)深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下(xià)菲律宾国土面积有多大，菲律宾国土面积有多少平方公里降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)菲律宾国土面积有多大，菲律宾国土面积有多少平方公里费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利(lì)多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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