财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案(àn)例少的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快(ku知道直径怎么求圆的周长公式，直径乘以3.14是周长吗ài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势(shì)在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规(guī)模(mó)的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格(gé)下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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