财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式(shì)增长布洛芬一天最多吃几次，布洛芬一天最大剂量是多少。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。<布洛芬一天最多吃几次，布洛芬一天最大剂量是多少/p>

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的(de)财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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