财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务肉莲花是什么东西，佛教肉莲花是什么东西价格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业肉莲花是什么东西，佛教肉莲花是什么东西ng>：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要(yào)的(de)是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是(shì)说。