财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能(néng)力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng什么的灯火如何填空词语 灯火是词语吗)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这(zh什么的灯火如何填空词语 灯火是词语吗è)几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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