财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实耳根全部小说的阅读顺序是什么，耳根小说阅读顺序关系施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业耳根全部小说的阅读顺序是什么，耳根小说阅读顺序关系务板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就(jiù)形(xíng)成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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