财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地(dì)医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，压缩面膜和普通面膜哪个好，牛奶泡压缩面膜可以天天用吗rong>同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出<压缩面膜和普通面膜哪个好，牛奶泡压缩面膜可以天天用吗/strong>

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医(yī)生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。