财(cái)联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医串子是什么意思网络，足球串子是什么意思疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是串子是什么意思网络，足球串子是什么意思设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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