财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不我国最穷的5个城市，哪一个省最穷到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机(jī)构调(diào)研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医(yī)生(shēng)的技术(shù)要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士我国最穷的5个城市，哪一个省最穷表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全(quán)国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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