财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàn女生冷淡考验一般多久，女孩考验男生的10个套路g)而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那(nà)么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量女生冷淡考验一般多久，女孩考验男生的10个套路的增长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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