财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施(shī)。乌克兰已经牺牲了多少人，乌克兰已阵亡了多少人当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列(liè)通(tōng)策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上乌克兰已经牺牲了多少人，乌克兰已阵亡了多少人半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系也不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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