财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　当兵的家暴几率大吗，当过兵的人会家暴吗　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争(当兵的家暴几率大吗，当过兵的人会家暴吗zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能(néng)不(bù)能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的(de)个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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