财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北(běi)京(jīng)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(su速溶黑咖啡粉是纯咖啡吗，黑咖啡配料表写着速溶咖啡粉ǒ)谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市(sh速溶黑咖啡粉是纯咖啡吗，黑咖啡配料表写着速溶咖啡粉ì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时(shí)间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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