财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研(yán张镇风现在干嘛呢张镇风现状简介，张镇风现在在干嘛)时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费张镇风现在干嘛呢张镇风现状简介，张镇风现在在干嘛用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的(de)工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如(rú)是说。

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