财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而(ér)却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增汉语拼音u在什么时候上面加两点，拼音里的u什么时候加点 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民汉语拼音u在什么时候上面加两点，拼音里的u什么时候加点(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī汉语拼音u在什么时候上面加两点，拼音里的u什么时候加点)旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力很可(kě)能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当地(dì)第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的(de)技术要求并(bìng)没有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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