财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公熊二变成僵尸了，光头强被僵尸咬了司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时，熊二变成僵尸了，光头强被僵尸咬了ong>一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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