财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料奶油奶酪可以放冷冻保存吗，奶油奶酪可以放冷冻保存吗多久）等。中游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直奶油奶酪可以放冷冻保存吗，奶油奶酪可以放冷冻保存吗多久(zhí)备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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