财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)鲜衣怒马少年时,不负韶华行且知，鲜衣怒马少年时全诗谁写的每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架集采的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服鲜衣怒马少年时,不负韶华行且知，鲜衣怒马少年时全诗谁写的务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说(shuō)。

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