财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有地铁的时速一般是多少公里，地铁的时速一般是多少码(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种(zh地铁的时速一般是多少公里，地铁的时速一般是多少码ǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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