财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很美白精华一次用多少量，美白精华一次用多少量377难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累(lèi)更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激烈的种美白精华一次用多少量，美白精华一次用多少量377植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的(de)护(hù)城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立(lì)执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑(chēng)过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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