财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物已婚男人经常找你聊天是什么意思，一个愿意陪你聊天的已婚男人、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuà已婚男人经常找你聊天是什么意思，一个愿意陪你聊天的已婚男人i)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也(yě)是(shì)其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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